(主讲人:梁鹏医师)

新闻背景:南京彭宇案
2006年11月20日,他在公共汽车站好心扶一名跌倒在地的老人起来,并送其去医院检查。不想,受伤的徐老太太及家人得知“胫骨骨折”,要花费数万元医药费时,一口咬定是彭宇撞了人,要其承担数万元医疗费。

法院判决:称“彭宇自认,其是第一个下车的人,从常理分析,他与老太太相撞的可能性比较大”。裁定彭宇补偿原告40%的损失,即45876元,10日内给付。
天津许云鹤案
2011年6月16日,天津市红桥区人民法院就此事作出判决,法院的判决理由之一,是“车主许云鹤发现王老太时只有4、5米,在此短距离内作为行人的王老太突然发现车辆向其驶来,必然会发生惊慌错乱,其倒地定然会受到驶来车辆的影响。” 许云鹤被判决承担40%的民事责任,赔偿王老太108606.34元,其中包括残疾赔偿金87454.8元。





扶还是不扶?怎么扶?
广东省卫生厅副厅长廖新波却认为,扶还是不扶要看情况。
“不要急于扶起,这怎么会是冷漠呢?如果你不会救,该救活的给你胡弄不是加速别人死亡吗?所以,大家不要浮躁,学一点医学常识不会害你的,更不会害人。”
科学的帮助别人,减少自身的麻烦.


什么是跌倒?
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,跌倒包括以下两类:(1)从一个平面至另一个平面的跌落:(2)同一平面的跌倒。
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身心健康。如老年人的活动能力,使跌倒后的恐惧心理可以降低其活动范围受限,生活质量下降。
跌倒的原因
失足:老年人平衡能力降低
神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。
心血管疾病:体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。
眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。
药物:
(1)精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。
(2)心血管药物: 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。
(3)其他:降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。
心理疾病:痴呆(尤其是Alzheimer型),抑郁症。
泌尿系统疾病:排尿性晕厥
伤情判断(非常重要)
意识
心跳呼吸
着地部位:头,颈,髋,腰
出血
呕吐
疼痛:部位、性质
肢体畸形
抽搐
跌倒后处理


外伤处理
出血:止血:压、包、捆。
消毒:双氧水
包扎
骨折: 固定:木板、硬纸板、棉垫
搬运:牵引
脊柱骨折:整体搬运,硬质木板上,轴线一致。
颅脑创伤 :脑震荡:有轻度头痛头晕,昏迷 < 30分钟。
脑出血:昏迷不醒或者醒了又昏迷。要保持安静卧床,保持呼吸道通畅。
老年独立起身法
1) 如果是背部先着地,应弯曲双腿,挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温,如可能要向他人寻求帮助。

2)休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位。

3)双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面。

4)以椅子为支撑,尽力站起来。

5)休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

预防
个人:增强防跌倒意识。 坚持参加规律的体育锻炼。
服用下列药物的老年人应注意的副作用:
安眠药 头晕
止痛药 意识不清
镇静药 头晕、视力模糊
降压药 疲倦、低血压(药物过量)
降糖药 低血糖(药物过量)
抗感冒药 嗜睡
家庭方面:


社区方面 :
